АНКЕТА

для вступления в Ассоциацию педиатров-гастроэнтерологов и нутрициологов Украины

Фамилия(*)
Please type your full name.

Имя(*)
Please type your full name.

Отчество
Please type your full name.

Пол

Дата рождения
Неверный Ввод

Образование
Please type your full name.

Место работы

(полное название предприятия, учебного заведения и его местонахождение)

Общий стаж по специальности
Please type your full name.

Квалификационная категория

Дата последней аттестации
Неверный Ввод

Адрес постоянного проживания

Почтовый индекс
Неверный Ввод

Область
Please type your full name.

Город
Please type your full name.

Район
Please type your full name.

Название населенного пункта
Please type your full name.

Улица
Please type your full name.

Номер дома
Неверный Ввод

Рабочий телефон
Неверный Ввод

Мобильный телефон
Неверный Ввод

Хотите ли Вы получать новости от Ассоциации?
Выберите город, в который вы планируете приехать

E-mail(*)
Invalid email address.

Уставные требования Ассоциации педиатров-гастроэнтерологов и нутрициологов Украины ПОДДЕРЖИВАЮ
Выберите город, в который вы планируете приехать

  

Если у Вас возникли вопросы, просим Вас перезвонить по телефону +38 044 469-11-40 или написать нам электронный адрес info@gastrokids.com.ua